公立醫(yī)院是我國醫(yī)療服務體系的主體，是全面推進健康中國建設(shè)的重要力量。提高衛(wèi)生健康供給質(zhì)量和服務水平，必須把公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展放在更加突出的位置。5月7日，健康中國·醫(yī)院發(fā)展和運營管理高峰論壇（第一期）在上海舉行，業(yè)界專家學者建言獻策，建議落實政府投入責任、充分激發(fā)市場經(jīng)濟活力、加快智慧化轉(zhuǎn)型，多措并舉共同推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

堅持公益性第一原則 落實政府投入責任

醫(yī)療衛(wèi)生服務體系承載著維護人民群眾生命安全和身體健康的重要功能。加強公立醫(yī)院運營管理，公益性是第一原則。專家建議，應當深化公立醫(yī)院綜合改革，構(gòu)建維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的運行新機制。

“推進公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，改革創(chuàng)新是根本動力。”清華大學醫(yī)院管理研究院常務副院長張宗久認為，要以患者體驗為抓手，切實推進公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。落實政府投入責任，持續(xù)深化醫(yī)療服務價格和醫(yī)保支付方式改革，全面深化人事薪酬制度改革。

2023年3月，中共中央辦公廳、國務院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的意見》中提出，完善政府投入機制。建立穩(wěn)定的公共衛(wèi)生事業(yè)投入機制，落實政府對專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)和基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費的投入保障責任，落實醫(yī)療機構(gòu)承擔公共衛(wèi)生服務任務的經(jīng)費保障政策。

“要全面落實政府投入責任?！睆堊诰谜J為，維護公立醫(yī)院公益性的基礎(chǔ)和前提是對公立醫(yī)院基本建設(shè)、設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)性和人員保障投入，對公立醫(yī)院開展疫情防控等公共衛(wèi)生工作的支持。

張宗久提出，要深化醫(yī)療服務價格改革。保障群眾獲得高質(zhì)量、有效率、可負擔的醫(yī)療服務。建立健全適應經(jīng)濟發(fā)展、更好發(fā)揮政府作用、醫(yī)療機構(gòu)充分參與、體現(xiàn)技術(shù)勞務價值的醫(yī)療服務價格形成機制，體現(xiàn)公益性，調(diào)動積極性，促進臨床技術(shù)進步和醫(yī)療資源有效供給，控制醫(yī)療費用過快增長，發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢，更好發(fā)揮政府宏觀管理作用。

在醫(yī)保支付方式改革方面，專家建議發(fā)揮醫(yī)保的激勵約束作用。

減少項目付費，研究按病種付費、按疾病診斷相關(guān)分組付費，按病種分值付費等支付方式，合理設(shè)置付費權(quán)重和費用標準，讓醫(yī)院感受到收治的疾病嚴重程度越高，權(quán)重值越大，醫(yī)院收益越大，不單純以擴大服務數(shù)量來增加收入，引導大醫(yī)院和醫(yī)生向下分流常見病、慢性病患者。

激發(fā)市場經(jīng)濟活力 調(diào)動醫(yī)務人員積極性

高質(zhì)量發(fā)展是醫(yī)院的生存之本，必由之路。2021年，國務院辦公廳發(fā)布的《關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》提出：力爭通過5年努力，公立醫(yī)院發(fā)展方式從規(guī)模擴張轉(zhuǎn)向提質(zhì)增效，運行模式從粗放管理轉(zhuǎn)向精細化管理，資源配置從注重物質(zhì)要素轉(zhuǎn)向更加注重人才技術(shù)要素，為更好提供優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務、防范化解重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生風險、建設(shè)健康中國提供有力支撐。

在廣東省醫(yī)院協(xié)會會長黃力看來，推動醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，要實現(xiàn)：廣大人民群眾享受基本醫(yī)療保障，看得起病、治得好??；廣大醫(yī)務人員能享受到幸福的生活；我國醫(yī)學科學技術(shù)立足于世界科學之林。

“公有制下的社會主義市場經(jīng)濟，多元化的經(jīng)濟實體并存，是我國醫(yī)療體系生存的基本特征?！秉S力認為，推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，需要激發(fā)市場經(jīng)濟活力。供給側(cè)改革是我國公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的必要前提，政府的體制、職能和機制改革是醫(yī)院供給側(cè)改革的重要切入點。公立醫(yī)院體制的基本特征是醫(yī)院主體的公益性、醫(yī)院管理的多源性和醫(yī)療資源分布的不均衡性。而現(xiàn)有公立醫(yī)院管理的行政屬性較強，個體醫(yī)師管理的社會屬性較弱。

張宗久提出要進一步調(diào)動醫(yī)務人員的積極性、主動性、創(chuàng)造性。加快推動公立醫(yī)院薪酬制度改革。改革以科室為單位“收減支”分配辦法，合理確定、動態(tài)調(diào)整醫(yī)務人員薪酬水平，實行以崗定責、以崗定薪、責薪相適、考核兌現(xiàn)，使醫(yī)務人員付出與薪酬相匹配。

圍繞人民群眾健康需要 邁向“智慧化”發(fā)展新階段

我國正在加快推動醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展方式轉(zhuǎn)向更加注重內(nèi)涵式發(fā)展、服務模式轉(zhuǎn)向更加注重系統(tǒng)連續(xù)、管理手段轉(zhuǎn)向更加注重科學化治理，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容和區(qū)域均衡布局，建設(shè)中國特色優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，不斷增強人民群眾獲得感、幸福感、安全感。

在這一過程中，信息技術(shù)的應用發(fā)揮著重要支撐作用。專家認為，要加快發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”，建設(shè)面向醫(yī)療領(lǐng)域的工業(yè)互聯(lián)網(wǎng)平臺，加快推進互聯(lián)網(wǎng)、區(qū)塊鏈、物聯(lián)網(wǎng)、人工智能、云計算、大數(shù)據(jù)等在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中的應用，加強健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)共享交換與保障體系建設(shè)。

江蘇省醫(yī)院協(xié)會會長、南京醫(yī)科大學附屬逸夫醫(yī)院黨委書記魯翔表示，我國公立醫(yī)院發(fā)展正處于從“信息化”轉(zhuǎn)向“智慧化”的關(guān)鍵節(jié)點?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)療”模式將顛覆傳統(tǒng)醫(yī)療模式，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療新生態(tài)平臺將加快形成。我國公立醫(yī)院應當依托大數(shù)據(jù)和醫(yī)療創(chuàng)建優(yōu)勢學科，打造核心競爭力。而“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”則推動了分級診療依托醫(yī)聯(lián)體創(chuàng)建區(qū)域醫(yī)療中心，通過緊密型醫(yī)共體，推動醫(yī)療資源下沉。

“醫(yī)療AI的技術(shù)核心是人工智能技術(shù)，服務對象為醫(yī)院和患者，最終目標是提升診療效率和精準度。”魯翔表示，醫(yī)療AI，泛指在醫(yī)療健康領(lǐng)域應用人工智能技術(shù)，包含但不限于智能傳感器、神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)芯片、開源開放平臺等技術(shù)的應用。人工智能技術(shù)對算力、算法、數(shù)據(jù)提出了更高的要求，醫(yī)療領(lǐng)域具有大量的醫(yī)療數(shù)據(jù)，對更精準更高效的診療、操作存在現(xiàn)實需求，因而成為AI技術(shù)落地的重要場景。